반월상연골판은 무슨 역할을 하나요?

반월상연골판은 무릎 관절 사이에 있는 초승달 모양의 물렁뼈로, 체중과 충격을 분산시키고 관절을 안정시키는 완충 역할을 합니다. 이 조직이 손상되면 충격 흡수 기능이 떨어져 무릎에 통증과 문제가 생깁니다.

반월상연골판은 무릎 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 있으며, 걸을 때나 뛸 때 무릎에 실리는 하중을 고르게 퍼뜨립니다. 그런데 갑자기 무릎을 비틀거나 쪼그려 앉는 동작, 스포츠 중 충격으로 파열되거나, 나이가 들며 약해진 상태에서 조금씩 찢어지기도 합니다. 파열되면 무릎 관절 선을 따라 통증이 생기고, 무릎이 붓거나 걸리는 느낌, 무릎을 완전히 펴거나 굽히기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다.

반월상연골이 손상된 채 방치되면 관절 연골까지 닳아 퇴행성 관절염으로 이어질 수 있어, 증상이 지속되면 검사를 받는 것이 좋습니다.

봉합과 절제는 어떻게 다른가요?

봉합은 찢어진 반월상연골을 꿰매어 원래 조직을 살리는 방법이고, 절제는 손상돼 회복이 어려운 부분을 다듬어 제거하는 방법입니다. 조직을 살리느냐, 손상 부위를 정리하느냐의 차이입니다.

봉합은 반월상연골을 최대한 보존해 완충 기능을 유지하는 것이 장점이지만, 아물 때까지 회복 기간이 더 필요하고 조건이 맞아야 가능합니다. 절제(부분 절제)는 손상된 부분만 다듬어 제거하므로 회복이 상대적으로 빠르지만, 반월상연골이 줄어들어 장기적으로 관절 부담이 커질 수 있습니다. 두 방법 모두 관절내시경으로 작은 구멍을 통해 진행하는 최소침습 수술입니다.

과거에는 절제를 많이 했지만, 반월상연골 보존의 중요성이 강조되면서 최근에는 가능하면 봉합을 우선하는 방향으로 바뀌었습니다.

어떤 경우에 봉합하나요?

혈류가 잘 통하는 반월상연골의 바깥쪽(변연부) 파열이나 수직으로 길게 찢어진 형태, 외상으로 생긴 파열은 봉합이 잘 아물어 봉합을 우선 고려합니다. 반대로 혈류가 부족한 안쪽이나 퇴행성 파열은 봉합이 어려울 수 있습니다.

반월상연골은 바깥쪽 3분의 1 정도에만 혈관이 분포해, 이 부위의 파열은 봉합 후 잘 아뭅니다. 특히 수직으로 길게 찢어진 종파열은 봉합 성공률이 높은 형태로 알려져 있습니다. 반면 혈류가 부족한 안쪽 파열이나, 나이가 들며 조직이 약해져 생긴 퇴행성 파열은 봉합해도 잘 아물지 않아 절제를 고려하게 됩니다. 젊은 층의 외상성 파열은 봉합에, 중장년의 퇴행성 파열은 상황에 따라 다른 접근에 가깝습니다.

이처럼 봉합 가능 여부는 파열의 위치·형태·원인에 따라 달라지므로, MRI와 관절내시경으로 확인한 뒤 방법을 정합니다.

봉합이 절제보다 나은가요?

적절히 선택된 경우 반월상연골 봉합은 절제보다 임상 결과가 좋고 이후 관절염 발생이 낮다고 보고되어, 현재는 봉합이 우선 선택(표준)으로 여겨집니다. 다만 봉합은 재수술 가능성이 상대적으로 높아 신중한 적응이 필요합니다.

여러 연구에서 봉합과 절제 모두 치료하지 않은 것보다 결과가 좋았고, 특히 잘 맞는 경우 봉합이 절제보다 임상 결과가 우수하며 관절염 발생률이 낮았다고 보고됩니다. 그래서 반월상연골 보존이 가능하면 절제보다 봉합을 우선하는 것이 권장됩니다. 다만 봉합은 아물지 않아 다시 수술해야 하는 비율이 절제보다 높아, 봉합이 잘 될 조건인지 신중히 판단해야 합니다. 최종 선택은 나이, 파열 형태와 정도, 다른 손상 동반 여부, 전신 상태를 함께 고려합니다.

안산 에이스병원의 무릎 관절내시경 치료는 어떤가요?

안산 에이스병원 수술센터 관절센터는 관절내시경으로 반월상연골판 파열을 봉합 우선으로 치료하며, 대학병원 전임교수 출신 관절 의료진과 3.0T MRI 정밀 진단을 갖추고 있습니다. 반월상연골을 최대한 보존하는 것을 지향합니다.

안산 에이스병원 수술센터 관절센터는 관절경·스포츠의학을 전공한 의료진이 반월상연골판 파열, 십자인대 파열 등 무릎 손상을 관절내시경으로 치료합니다. 3.0T MRI와 고해상도 초음파로 파열의 위치와 형태를 확인해 봉합이 가능한지 판단하고, 가능하면 반월상연골을 살리는 봉합을 우선합니다. 무릎을 비튼 뒤 관절 선을 따라 통증이 생기고 무릎이 걸리는 느낌이 있다면, 안산 에이스병원 수술센터(1800-7575)에서 검사를 받아보는 것을 권합니다.

FAQ

반월상연골이 찢어지면 무조건 수술해야 하나요? 아닙니다. 파열의 정도가 가볍고 증상이 심하지 않으면 약물·물리치료, 운동 같은 보존적 치료로 관리하기도 합니다. 다만 무릎이 걸리거나 잠기는 증상, 지속되는 통증이 있으면 관절내시경 수술을 고려합니다. 파열 형태와 증상을 검사로 확인한 뒤 결정합니다.
봉합과 절제 중 어느 것이 더 좋은가요? 반월상연골을 살리는 봉합이 절제보다 임상 결과가 좋고 이후 관절염 발생이 낮다고 보고되어, 가능하면 봉합을 우선합니다. 다만 혈류가 부족한 부위나 퇴행성 파열은 봉합이 어려워 절제를 선택하기도 합니다. 파열의 위치·형태·원인에 따라 달라집니다.
봉합하면 회복이 더 오래 걸리나요? 봉합은 찢어진 조직이 아물 때까지 시간이 필요해 절제보다 회복 기간이 길고, 초기에 무릎 사용을 제한하는 경우가 많습니다. 대신 반월상연골을 보존해 장기적으로 관절 부담을 줄이는 장점이 있습니다. 회복 계획은 봉합 상태에 맞춰 정합니다.
나이가 많으면 봉합이 안 되나요? 나이가 들며 조직이 약해져 생긴 퇴행성 파열은 혈류가 부족해 봉합이 잘 아물지 않을 수 있어 절제를 고려하기도 합니다. 다만 나이만으로 결정하지 않고 파열의 위치와 형태, 조직 상태를 함께 봅니다. 검사로 봉합 가능 여부를 판단합니다.
안산에서 반월상연골 파열 진료는 어디서 받나요? 안산 에이스병원 수술센터(1800-7575) 관절센터에서 진료받을 수 있습니다. 3.0T MRI로 파열의 위치와 형태를 확인해 봉합이 가능한지 판단하고, 관절내시경으로 반월상연골을 최대한 보존하는 봉합을 우선합니다.

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참고문헌