어깨 수술 (회전근개 파열)

회전근개 파열이란 무엇인가요?

회전근개는 어깨를 감싸며 팔을 들어올리고 돌리는 4개의 힘줄(극상근·극하근·견갑하근·소원근)을 말합니다. 회전근개 파열은 이 힘줄이 닳거나 찢어져 팔의 힘이 빠지고 통증이 생기는 질환으로, 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 대부분은 부분 파열 단계에서 비수술 치료로 통증을 조절하지만, 완전 파열로 팔을 들어올리기 어려워지거나 파열이 커지면 수술을 고려합니다. 어깨에는 이 밖에도 오십견(유착성 관절낭염), 어깨 충돌증후군(견봉충돌), 석회화건염, 견관절 탈구, 견관절염 등이 함께 나타날 수 있습니다.

어깨 질환은 왜 생기나요?

회전근개 힘줄은 나이가 들면서 자연스럽게 약해지고, 어깨뼈(견봉)와 반복적으로 부딪히며 서서히 닳습니다. 여기에 무리한 어깨 사용, 반복적인 머리 위 동작(테니스·배드민턴·수영, 미용·도배·페인트 등 팔을 올리는 작업), 갑작스러운 외상이 더해지면 힘줄이 찢어집니다. 어깨 충돌증후군은 견봉과 힘줄 사이 공간이 좁아져 부딪히면서 염증이 생기는 상태로, 방치하면 회전근개 파열로 이어질 수 있습니다. 오십견은 관절을 감싸는 관절낭에 염증이 생겨 굳는 질환으로 당뇨가 있으면 더 잘 생깁니다.

어깨는 어떤 증상이 나타나나요?

어떤 힘줄이 얼마나 손상됐는지에 따라 증상이 다르지만, 대표적인 신호는 다음과 같습니다.

• 팔을 옆이나 앞으로 들어올리기 어렵고, 특정 각도에서 통증이 심해짐
• 밤에 어깨가 아파 잠을 설치는 야간통, 아픈 쪽으로 눕기 어려움
• 어깨·팔의 힘이 빠지고, 머리 감기·옷 입기·뒷주머니에 손 넣기가 힘들어짐
• 팔이 갑자기 전혀 올라가지 않거나 외상 후 심한 통증(즉시 진료 필요)

회전근개는 스스로 팔을 들어올리기 어려워도 남이 들어주면 어느 정도 올라가는 반면, 오십견은 남이 들어줘도 특정 각도 이상 올라가지 않는 차이가 있습니다. 다만 두 질환은 증상이 겹치는 경우가 많아, 정확한 구분은 초음파·MRI 같은 정밀 검사로 확인합니다.

어깨 질환은 어떻게 진단하나요?

정확한 진단이 불필요한 수술을 막는 첫 단계입니다. 어깨 진단은 다음 순서로 이루어집니다.

• 문진·이학적 검사 - 통증 부위와 팔의 움직임 범위, 근력을 확인해 회전근개 파열·오십견·충돌증후군을 감별합니다.
• 초음파 - 힘줄의 파열 여부와 염증, 석회 침착을 실시간으로 확인합니다. 팔을 움직이며 동적으로 관찰할 수 있는 것이 장점입니다.
• MRI - 회전근개 파열의 크기·위치, 힘줄 변성, 관절 내부 손상을 정밀하게 확인하는 핵심 검사입니다. 에이스병원은 SIEMENS MAGNETOM Vida 3.0T MRI로 어깨의 미세한 힘줄 병변까지 선명하게 촬영합니다.
• X-ray - 석회화건염의 석회, 견봉 모양, 관절염에 따른 관절 간격, 탈구·골절 여부를 확인합니다.

회전근개 파열은 무조건 수술해야 하나요?

아닙니다. 파열 범위가 작은 부분 파열이거나 통증이 주된 증상이라면 약물·주사·체외충격파·운동치료 같은 비수술 치료로 호전되는 경우가 많습니다. 수술은 힘줄이 완전히 파열되어 팔을 들어올리기 어렵거나, 비수술 치료에도 통증·근력 약화가 지속되고 파열이 점점 커질 때 고려합니다. 앞서 초음파·MRI 정밀 진단으로 "정말 수술이 필요한 파열인지"를 확인하는 것이 가장 중요합니다. 완전 파열을 오래 방치하면 힘줄이 말려 들어가고 근육이 변성되어 봉합 자체가 어려워질 수 있으므로, 진행 정도를 정확히 파악하는 것이 불필요한 수술도, 늦은 수술도 막는 길입니다.

어깨, 비수술 치료는 어떤 게 있나요?

많은 어깨 질환은 비수술 치료로 호전됩니다. 약물치료(소염제·진통제), 어깨 관절강·힘줄 주위에 약물을 주입해 염증을 가라앉히는 주사치료, 굳은 관절을 풀고 근력을 회복하는 도수·운동재활을 증상에 따라 조합합니다. 힘줄에 칼슘이 침착되는 석회화건염이나 만성 어깨 통증에는 체외충격파(ESWT)가 도움이 될 수 있어, 충격파 에너지로 석회를 분해하고 조직 회복을 자극합니다. 에이스병원은 정형외과와 재활의학과가 함께 어깨에 접근하며, 필요 시 수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장(PRP)을 활용해 봉합부 회복을 돕기도 합니다. 비수술 치료에 반응이 없고 파열·통증이 지속·악화될 때 수술을 고려합니다.

어깨 수술에는 어떤 방법이 있나요?

수술을 고려하게 되면, 파열의 크기와 상태에 따라 방법이 나뉩니다. 어떤 방법이 맞는지는 정밀 진단 후 결정합니다.

어깨 골절(상완골 근위부 골절 등)로 뼈가 어긋난 경우에는 3D 골든타임 골절 수술로 골절편을 정밀하게 맞추고 금속판(plate)으로 고정합니다. 에이스병원 이용준 원장은 상완골 골절의 금속판 고정에 관한 연구를 SCIE 국제학술지 Clinical Orthopaedic Surgery(2025)에 발표한 이력이 있습니다.

어깨 관절내시경 수술은 어떻게 진행되나요?

에이스병원은 어깨에 약 1cm 이내의 작은 구멍 몇 개를 통해 관절내시경을 삽입해, 통증과 기능 저하의 원인이 되는 회전근개 파열·충돌증후군·석회화건염·관절낭 유착 등을 치료합니다. 카메라로 관절 내부를 직접 확대해 보며 파열된 힘줄을 봉합하거나 부딪히는 뼈를 다듬고 석회를 제거하는 방식으로, 근육·조직 손상을 최소화합니다. 어깨 수술은 대개 전신마취로 진행하며, 마취통증의학과와 협진해 안전하게 마취를 관리합니다.

수술 후 어깨 관리는 어떻게 해야 하나요?

회전근개 봉합 수술 후에는 다음과 같은 관리가 회복과 재파열 방지에 도움이 됩니다.

• 봉합한 힘줄이 뼈에 붙을 때까지 보조기(어깨 보호대)로 어깨를 고정하고 안정시키기
• 초기에는 수술한 팔로 무거운 물건을 들거나 갑자기 팔을 뒤로 젖히는 동작 피하기
• 정해진 일정에 맞춰 굳음을 막는 수동 운동부터 시작해 단계적으로 재활하기
• 흡연은 힘줄 회복을 늦추므로 금연, 당뇨가 있으면 혈당 관리 병행하기

회전근개 봉합 후에는 뼈에 힘줄이 자리 잡을 때까지 대개 어깨 보조기를 4~6주간 착용하도록 안내받습니다. 이 기간에는 봉합부에 힘이 걸리지 않도록 팔을 능동적으로 들어올리는 동작을 삼가고, 정해진 범위의 수동 운동만 진행하는 것이 안전합니다. 무리하게 일찍 팔을 쓰면 재파열 위험이 커집니다.

재활은 단계적으로 진행합니다. 수술 직후에는 통증 관리와 어깨가 굳지 않도록 하는 수동 운동에 집중하고, 힘줄이 어느 정도 붙으면 스스로 팔을 움직이는 능동 운동으로 넘어간 뒤, 이후 근력과 지구력을 회복하는 운동으로 강도를 서서히 높입니다. 관절내시경 수술은 회복이 빠른 편이지만, 파열이 컸거나 오래된 경우에는 힘과 움직임이 온전히 돌아오기까지 수개월이 걸릴 수 있어 꾸준한 재활과 경과관찰이 필요합니다. 어떤 운동을 언제부터 할지는 회복 상태에 따라 다르므로 주치의와 상의해 결정합니다.

자주 묻는 질문