회전근개 파열, 꼭 수술해야 하나요?

회전근개 파열은 파열의 크기와 증상에 따라 치료가 달라지며, 작은 부분 파열은 비수술 치료로 관리하지만 완전 파열이나 통증·근력 저하가 심하면 관절내시경 봉합술을 고려합니다. 회전근개 힘줄은 한 번 완전히 찢어지면 저절로 다시 붙지 않고 파열이 커질 수 있어, 방치하면 치료가 어려워집니다. 봉합이 어려운 큰 파열은 힘줄을 재건하기도 합니다. 다만 수술 후에도 재파열 가능성이 있어, 파열 상태와 조직을 잘 평가하는 것이 중요합니다. 아래에서 회전근개의 역할과 파열 증상, 봉합·재건술의 차이, 재파열 위험까지 안산 에이스병원 수술센터 기준으로 정리했습니다.

목차

회전근개는 무슨 역할이고 파열되면 어떤 증상인가요?

회전근개는 어깨를 감싸며 팔을 들어 올리고 돌리는 데 관여하는 네 개의 힘줄로, 파열되면 팔을 올릴 때 통증과 근력 저하, 밤에 심해지는 야간통이 나타납니다. 어깨 통증 중 흔한 원인입니다.

회전근개는 어깨 관절을 안정시키고 팔의 움직임을 만드는 힘줄 무리로, 나이가 들며 약해지거나 반복 사용, 외상으로 파열됩니다. 파열되면 팔을 특정 각도로 올릴 때 통증이 생기고, 힘이 빠져 무거운 것을 들기 어렵거나 팔을 등 뒤로 돌리기 힘들어집니다. 특히 아픈 어깨 쪽으로 누우면 통증이 심해져 밤잠을 설치는 야간통이 흔한 특징입니다.

이런 증상은 오십견이나 어깨충돌증후군과도 비슷해 감별이 필요합니다. 증상이 지속되면 초음파나 MRI로 힘줄 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

파열되면 저절로 붙나요?

완전히 찢어진 회전근개 힘줄은 저절로 다시 붙지 않으며, 시간이 지나며 파열 크기가 커지고 힘줄이 지방으로 변성될 수 있습니다. 그래서 파열을 방치하면 치료가 어려워질 수 있습니다.

작은 부분 파열은 약물·물리치료, 주사치료, 재활운동 같은 비수술 치료로 통증을 조절하며 관리하기도 합니다. 하지만 힘줄이 완전히 끊어진 완전 파열은 스스로 붙지 않고, 방치하면 파열이 커지고 힘줄 근육이 지방으로 바뀌는 변성이 진행됩니다. 힘줄 변성이 심해지면 봉합 자체가 어려워지고 재파열 위험도 높아집니다. 그래서 완전 파열이나 증상이 심한 경우에는 조기에 치료를 검토하는 것이 좋습니다.

핵심은 "저절로 낫겠지" 하고 오래 방치하지 않는 것입니다. 파열 상태에 따라 치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

봉합술과 재건술은 어떻게 다른가요?

봉합술은 찢어진 회전근개 힘줄을 원래 자리에 다시 붙이는 수술이고, 재건술은 파열이 너무 크거나 힘줄이 많이 손상돼 봉합이 어려울 때 다른 조직으로 힘줄을 보강·재건하는 수술입니다. 파열의 크기와 힘줄 상태가 방법을 가릅니다.

대부분의 회전근개 파열은 관절내시경으로 힘줄을 뼈에 다시 붙이는 봉합술로 치료합니다. 작은 구멍을 통해 진행하는 최소침습 수술이라 흉터와 조직 손상이 적습니다. 그런데 파열이 광범위하거나 힘줄이 오그라들고 변성돼 그대로 붙이기 어려운 경우에는, 봉합을 보강하거나 다른 조직을 이용해 힘줄을 재건하기도 합니다. 봉합 방식에도 여러 기법이 있어 파열 형태에 맞게 선택합니다.

어떤 수술이 맞는지는 파열의 크기와 위치, 힘줄과 근육의 상태, 나이와 활동량을 함께 고려해 정합니다.

수술하면 재파열은 없나요?

회전근개 봉합술 후 상당수 환자가 통증과 기능이 좋아지지만, 봉합한 힘줄이 다시 찢어지는 재파열이 일정 비율에서 발생할 수 있습니다. 재파열 위험은 파열 크기와 조직 상태 등에 따라 달라집니다.

연구에 따르면 관절내시경 회전근개 봉합 후 재파열률은 기법과 환자에 따라 대략 10~30% 범위로 보고되며, 일부 연구는 그보다 높게 나오기도 합니다. 재파열에 영향을 주는 요인으로는 나이, 당뇨, 힘줄의 지방 변성 정도, 파열의 크기와 오그라든 정도 등이 꼽힙니다. 봉합 기법에 따라서도 차이가 있어, 여러 줄로 촘촘히 고정하는 방식이 재파열률이 낮은 것으로 보고됩니다. 그럼에도 봉합술 후 통증, 팔 들어올리기, 어깨 기능 지표는 뚜렷하게 개선되는 것으로 나타납니다.

정리하면 수술이 재파열을 완전히 막아주지는 못하지만, 파열을 조기에 적절히 치료하고 수술 후 재활을 잘하면 결과를 좋게 하는 데 도움이 됩니다.

안산 에이스병원의 어깨 치료는 어떤가요?

안산 에이스병원 수술센터 관절센터는 관절내시경으로 회전근개 파열을 봉합·재건하며, 재파열을 줄이는 방향의 봉합과 대학병원 전임교수 출신 어깨 의료진, 3.0T MRI 정밀 진단을 갖추고 있습니다. 파열 상태에 맞는 치료를 지향합니다.

안산 에이스병원 수술센터 관절센터는 수부·견주관절을 전공한 의료진을 포함해 어깨 질환을 관절내시경으로 치료하며, 회전근개 파열은 파열 크기와 힘줄 상태에 맞춰 봉합 또는 재건을 시행합니다. 3.0T MRI와 고해상도 초음파로 힘줄 파열의 크기와 변성 정도를 확인해 치료 방법을 정합니다. 팔을 올릴 때 통증과 야간통이 이어진다면, 안산 에이스병원 수술센터(1800-7575)에서 어깨 힘줄 상태를 확인해 보는 것을 권합니다.

FAQ

회전근개가 파열되면 무조건 수술해야 하나요? 아닙니다. 작은 부분 파열은 약물·물리치료, 주사치료, 재활운동 같은 비수술 치료로 관리하기도 합니다. 다만 완전 파열이거나 통증·근력 저하가 심하면 관절내시경 봉합술을 고려합니다. 파열 크기와 증상, 힘줄 상태를 검사로 확인한 뒤 결정합니다.
회전근개 파열은 저절로 낫나요? 완전히 찢어진 회전근개 힘줄은 저절로 다시 붙지 않고, 방치하면 파열이 커지고 힘줄이 지방으로 변성될 수 있습니다. 작은 부분 파열은 보존적 치료로 관리하기도 하지만, 완전 파열은 조기에 치료를 검토하는 것이 좋습니다.
봉합 수술 후 재파열될 수도 있나요? 네. 회전근개 봉합 후 재파열률은 기법과 환자에 따라 대략 10~30% 범위로 보고됩니다. 나이, 당뇨, 힘줄의 지방 변성, 파열 크기 등이 영향을 줍니다. 다만 봉합술 후 통증과 어깨 기능은 뚜렷하게 개선되며, 조기 치료와 재활이 결과에 도움이 됩니다.
회전근개 파열과 오십견은 어떻게 구분하나요? 회전근개 파열은 팔을 올릴 때 통증과 근력 저하가 특징이고, 오십견은 통증과 함께 어깨가 굳어 스스로도 남이 움직여도 잘 안 되는 운동 제한이 특징입니다. 증상이 비슷해 초음파나 MRI로 감별하는 것이 정확합니다.
안산에서 회전근개 파열 진료는 어디서 받나요? 안산 에이스병원 수술센터(1800-7575) 관절센터에서 진료받을 수 있습니다. 3.0T MRI와 초음파로 힘줄 파열의 크기와 변성 정도를 확인해, 봉합 또는 재건 등 파열 상태에 맞는 치료를 안내합니다.

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참고문헌